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案由：
世界卫生组织报告，全球每年有数千万人被动物致伤，猫狗咬伤发生率占全世界动物咬伤总数的20～60%。而我国每年有超过4000万人被动物咬伤或抓伤，90%为猫狗所伤。我国已成为世界上狂犬病最多的国家之一。随着经济水平的提高和精神陪伴的需求增加，饲养宠物的人数与日俱增，有数据显示，2024年我国群众饲养宠物只数首次超过4岁以下儿童数量，随之而来的动物致伤事件也屡见不鲜。由动物致伤所引发的疾病以狂犬病为主，其病死率几乎达到100%。据相关报道称因狂犬病而死亡的人数一直处于传染病死亡数的前三位，结合我国2030年彻底消除人狂犬病和《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》的要求，规范的动物伤害防治能最大限度降低狂犬病发病风险。
一、医保目录没有动物致伤收费编辑
动物致伤需要采取特殊的处理方法、冲洗药物和使用特定的医疗材料，在使用过程中动物伤伤口内有大量细菌病毒与组织细胞粘附在一起，必须带一定压力的设备冲洗和专用冲洗液才能将粘附的细菌病毒剥离出来，需要严格遵循医疗规范，确保患者的安全和治疗效果。治疗动物致伤时，往往需要动用更多的医疗资源，包括专业的医护人员、特定的治疗药物和先进的医疗设备。第一关冲洗不规范后续的治疗方法效果就受到影响。
当前，医保收费目录中可查到的伤口冲洗项目为“粘膜抗感染治疗”，但该项目不适合用于动物伤皮肤伤口的收费，专用清洗剂也不能收费，没有动物伤伤口冲洗收费项目，导致临床从业人员工作价值无法体现，也间接影响伤口规范化冲洗的执行率。
因缺乏相关治疗措施的收费编码，很多医院处理动物致伤伤口未按规范处置，留下狂犬病发病风险，直接影响规范化处理动物致伤系统诊疗工作，不利于减少狂犬病发病率。
二、动物致伤二尖疫苗接种服务费收费不合理
目前，二类疫苗接种服务费21元为事业行政收费项目，由于医疗单位在接种疫苗的从业人员需要接受特殊培训以处理动物致伤，同时医院可能需要配备专门的设备仪器和耗材，这些都会增加医疗单位成本。另外，医疗单位没有事业行政收费权限，只有医疗服务收费权限。
三、缺乏狂犬病及破伤风被动免疫制剂注射的收费项目
狂犬病及破伤风被动免疫制剂注射，目前在基本医疗服务收费项目没有明确收费编码，导致各犬伤门诊关于此项收费存在五花八门（例如：收取肌肉注射费、局麻等）的现象。
四、疫苗注射纳入药占比统计不合理，影响到疫苗的正常合理使用。
建议：
一、增加动物致伤伤口冲洗收费项目
省医保部门及时更新补充医疗服务价格项目：“皮肤、软组织抗感染治疗”，或“动物伤暴露伤口冲洗治疗费”项目，以便相关医疗服务可以规范收费。
二、将二类疫苗接种服务费调整为医疗服务收费项目。
三、规范该项操作收费项目名称，建议增加“软组织内免疫制剂注射费”项目，该项目参照《基本医疗服务收费项目》中，换药标准设置：分为大伤口（15cm以上）、中伤口（10-15cm）、小伤口（10cm以下）进行划分收费。
四、取消疫苗纳入科室药占比统计。
