|
关于解决“看病难”问题的若干建议
案由：
医疗卫生事业改革的严重滞后已严重影响着和谐社会的建设，中共十七大报告中提出要求“加快推进以改善民生为重点的社会建设”。缓解“看病难”是落实十七大报告的重要措施，也是当前发展医疗卫生事业的一项重要任务。
“看病难”的原因主要表现在：
1、医疗卫生资源配置的不合理。我省卫生资源区域分布失衡，根据2006年广东省卫生统计信息的资料，万元以上设备台数总数为135087台，市级以上医院为128768台，占95.32%，县级医院6319台，只占4.68%。同一指标，社区服务中心594台，卫生院16960台，分别相当于“医院”的0.44%和12.5%。高级职称和高学术水平的医师绝大部分集中在三甲医院。
2、“看病难”主要集中在大医院。大部分患者对社区门诊和基层医院不信任，有病即直接到三甲医院，不经过社区门诊和基层医院。有病即到大医院，致使大医院尤其是三甲医院的医生有看不完的患者，人满为患。对省内三甲医院、基层医院的调查发现，乡镇医院、甚至县区一级医院的门诊量（每位医生每天3-5个病人）和床位使用率（小于50%）明显不足；而大部分三甲医院门诊医生的平均日门诊量50-80人，甚至超过100人，门诊病人数量的增多，直接导致人均候诊时间延长，平均2-3小时，甚至一些大医院的急诊由于病人多需要排队等候。大医院的检查设备比较先进，为了更明确的诊断，患者检查的较多；大医院的建筑面积较大，检查地点分散，加上标识不清，指引不够详细，看病要跑多个地方。在大医院看病时间的明显延长，表现为“看病难”。技术水平高的知名专家大多集中在大医院，全省乃至全国各地的患者都集中来找知名专家看病，挂不上号、看不上病的情况时有发生，是“看病难”的另一种形式。根调查，55%的受访者不信任基层医院或基层医疗机构的原因是因为医生水平较低，其他原因依次是设备老旧，缺乏先进的诊断仪器，疾病诊断的水平和治疗水平低，影响了看病质量。有60%以上的患者宁愿跑大医院花时间等侯，也不愿在附近的基层医疗机构就诊。
3、看病费用高使患者感觉“看病难”。近几年，人均门诊和住院费用均呈增长态势，其增长幅度高于人均收入增长幅度。医疗费用的上涨和不能支付医疗费用使部分低收入的患者不敢到医院看病，感觉“看病难”。对于低收入或无收入人群而言，没有经济承受能力是“看病难”的最重要的原因。
4、医患关系紧张导致“看病难”。当前的医患关系处于严重的相互不信任状态。患者不相信医院和医生，医生防范患者可能的投诉或诉讼，在制订治疗方案时为了保全自身而放弃对患者治疗更为有利但存在一定风险的方案，使得患者没有得到最佳的治疗。医患关系紧张导致的后果是医生和患者的利益都受到了损害。
建议：
1、大力加强对基层医院和社区卫生服务机构的财政投入支持。从省市二级财政加大对卫生事业的投入，投入的目标是基层医院和社区卫生服务机构。投入主要是用在这几个方面：（1）扩大基层医院和社区卫生服务机构的建筑面积，改善工作用房；（2）配备必备的常规检查仪器设备和办公用品；（3）支持基层医务人员的培训和技术更新；（4）基层医疗机构的日常运营由财政负担，其业务收入纳入财政；（5）基层医务人员的工薪由各级财政承担，其收入与业务量脱钩，提高基层医务人员的福利待遇。
2、分流患者，小病到基层医院或社区卫生服务机构。（1）加强农村卫生服务体系和城镇卫生服务体系的建设，吸引公众到基层医院或社区卫生服务机构看病。在制度设计上，对在基层医院看病或社区卫生服务机构看病的患者提供经济补偿，内容包括降低药价、减免检查和诊疗费用，使公众感觉到基层医疗机构看病“便宜”。（2）建立和规范转诊制度。对参加农村合作医疗和城镇医疗保险的患者，到专科医院或综合医院就诊时需由所属基层医疗服务机构审核和备案。（3）建立检查结果互认制度或建立专业的独立运营的物理检查机构。此可减少重复检查，提高医疗的整体效率，降低病人的看病成本。也可鼓励患者在大医院诊断，到基层医疗机构治疗。（4）解放执业医师。当前的执业医师注册制度限定了医师的执业地点，一名医师只能在一家医疗机构注册，到其他机构执业则不合法。三甲医师注册的名医如能同时受聘基层医院，有利于吸引患者到基层医疗看病，起到分流患者的作用。同时，高水平的医师还可帮助提高基层医疗水平。（5）建立国家基本用药制度，对基层医疗机构的临床用药实行统一采购、免费统一配送，患者用药实行零加价。
3、加大基层医疗机构从业人员的培训，提高基层医疗机构的平均诊疗水平。（1）培训的责任者包括：卫生主管部门、各级医学会和专业委员会、高一级的医疗机构及专家、基层医疗机构的领导等。（2）提高基层医护人员专业技能的最主要途径包括：基层医务人员定期到大医院进修；大医院的专家定期学术指导，建议强制执行晋升高级职称前到基层医院工作一年；基层医务人员参加各种学术会议，进行学术交流；自学；各基层医疗机构开展各种专题院内讲座等。（3）建立技术考核和淘汰制度：对于基层医护人员的业务水平予以定期考核，对不合格的医护人员脱岗学习甚至淘汰，保证所有的从业人员业务合格。
4、构建和谐医患关系。医患双方的共同敌人是疾病，医患双方应该携起手来，共同与疾病作斗争。建议政府加强宣传，引导公众正确对待当前的“看病难看病贵”现象，理性分析医疗服务中存在的问题，使公众形成理性平和的就医心态；坚持正面宣传，将医患关系和谐的典型树为榜样。
5、通过降低药物和检查费用，提高医疗服务中技术含量的收费，使医护人员的劳动得到尊重，促进医护人员工作的积极性。
|
民盟广东省委会简介
